Krankenkasse und Psychotherapie – Wer bezahlt?
Psychologische Psychotherapie als Leistung der Grundversicherung
Seit dem 01.07.2022 ist Psychologische Psychotherapie eine Leistung der Grundversicherung der Krankenkasse. Wegen der erforderlichen ärztlichen Anordnung wird das System als Anordnungsmodell bezeichnet.
Bedingungen
Die Psychotherapeutin oder der Psychotherapeut hat eine kantonale Zulassung für die Abrechnung über die Grundversicherung und bietet Therapieplätze im Anordnungsmodell an.
Psychotherapie anordnen können ÄrztInnen mit eidgenössischem oder anerkanntem ausländischem Weiterbildungstitel in Allgemeiner Innerer Medizin, Psychiatrie und Psychotherapie, Kinderpsychiatrie und -psychotherapie, Kinder- und Jugendmedizin oder ÄrztInnen mit interdisziplinärem Schwerpunkt Psychosomatische und psychosoziale Medizin der Schweizerischen Akademie für Psychosomatische und Psychosoziale Medizin (SAPPM). In Krisensituationen (Neudiagnose einer schweren Erkrankung, lebensbedrohliche Situation) können 10 Psychotherapiesitzungen von Personen mit einem Facharzttitel aller medizinischer Fachbereiche angeordnet werden.
Es besteht eine Indikation für Psychotherapie.
Ablauf
Die Anordnung für 15 Therapiesitzungen wird den Patienten direkt ausgehändigt und nicht der psychotherapeutischen Fachperson.
Ist die Fortsetzung der Therapie angezeigt, erstattet die Psychotherapeutin dem anordnenden Arzt vor Ablauf der 15 Sitzungen Bericht für die Anordnung von weiteren 15 Therapiesitzungen.
Soll die Psychotherapie nach 30 Stunden fortgesetzt werden, ist eine Kostengutsprache der Krankenkasse notwendig. Der Fortsetzungsantrag erfolgt durch die anordnende Ärztin und beinhaltet eine durch einen Psychiater erstellte Fallbeurteilung. Der Fortsetzungsantrag kann bereits vor der 30. Stunde bei der Krankenkasse eingereicht werden.
Wichtig
Klären Sie die Kostenübernahme schon vor oder bei Therapiebeginn direkt mit Ihrer Grund- und/oder Zusatzversicherung. Zusatzversicherungen handhaben den Beitrag an die Kosten von psychologischer Psychotherapie und Beratung sehr unterschiedlich.
Fragen Sie die psychologische Fachperson vor oder in der ersten Sitzung nach den Kosten der gewünschten Dienstleistung.
